demande de premier rendes-vous

Demande de premier rendez‑vous

Vous êtes un patient ou un professionnel de santé et vous souhaitez faire une demande en ligne pour un premier rendez-vous de consultation au Centre Henri-Becquerel, pour une des spécialités listées ci-dessous.

Afin de pouvoir traiter votre demande, nous vous remercions de bien vouloir renseigner tous les champs nécessaires de ce formulaire.
Une fois enregistrée, vous serez contacté très rapidement par téléphone pour fixer votre rendez-vous.

Si vous êtes déjà patient au Centre Henri-Becquerel, ce formulaire ne vous concerne pas, merci de bien vouloir contacter le service qui vous prend en charge habituellement.

Hématologie
Chirurgie du sein
Chirurgie O.R.L et Maxillo-faciale
Chirurgie gynécologique
Oncologie médicale
Vous êtes

Merci de vous rapprocher de votre médecin pour prescription.

La demande de rendez-vous à la consultation d’hématologie du Centre Henri Becquerel doit respecter les étapes suivantes :

  • Veuillez compléter le formulaire ci-dessous.
  • À la fin du formulaire, joindre impérativement le courrier du médecin demandeur, les résultats biologiques récents, et éventuellement les résultats récents d’imagerie, le résultat anatomopathologique en votre possession (fichiers PDF uniquement).
  • À réception de ces documents, et après avis d’un hématologue :
    • soit un rendez-vous sera fixé et communiqué par le secrétariat d’hématologie,
    • soit un hématologue prendra soin de contacter le prescripteur pour suites à donner.

La demande de rendez-vous à la consultation de chirurgie mammaire du Centre Henri Becquerel doit respecter les étapes suivantes :

  • Veuillez compléter le formulaire ci-dessous.
  • A la fin du formulaire, joindre impérativement le courrier du médecin demandeur, le compte-rendu de la biopsie, le compte-rendu du résultat anatomopathologique et les résultats récents d’imagerie tels que mammographie, échographie du sein, I.R.M. mammaire, en votre possession (fichiers PDF uniquement).
  • A réception de ces documents, un rendez-vous sera fixé et communiqué par le secrétariat de chirurgie mammaire.

La demande de rendez-vous à la consultation de chirurgie O.R.L. du Centre Henri Becquerel doit respecter les étapes suivantes :

  • Veuillez compléter le formulaire ci-dessous.
  • A la fin du formulaire, joindre impérativement le courrier du médecin demandeur et éventuellement le compte-rendu de la biopsie, le compte-rendu du résultat anatomopathologique et les résultats récents d’imagerie tels que l'échographie, I.R.M., scanner, panoramique dentaire, en votre possession (fichiers PDF uniquement).
  • A réception de ces documents, un rendez-vous sera fixé et communiqué par le secrétariat de chirurgie O.R.L..

La demande de rendez-vous à la consultation de chirurgie gynécologique du Centre Henri Becquerel doit respecter les étapes suivantes :

  • Veuillez compléter le formulaire ci-dessous.
  • A la fin du formulaire, joindre impérativement le courrier du médecin demandeur, le compte-rendu de la biopsie, le compte-rendu de frottis, le compte-rendu du résultat anatomopathologique et les résultats récents d’imagerie tels que l'échographie abdomino-pelvienne, I.R.M. pelvienne, en votre possession (fichiers PDF uniquement).
  • A réception de ces documents, un rendez-vous sera fixé et communiqué par le secrétariat de chirurgie gynécologique.

La demande de rendez-vous à la consultation d’oncologie du Centre Henri Becquerel doit respecter les étapes suivantes :

  • Veuillez compléter le formulaire ci-dessous.
  • A la fin du formulaire, joindre impérativement le courrier du médecin demandeur, les résultats biologiques récents, et éventuellement les résultats récents d’imagerie, le résultat anatomopathologique en votre possession (fichiers PDF uniquement).
  • A réception de ces documents, et après avis d’un oncologue :
    • Soit un rendez-vous sera fixé et communiqué par le secrétariat d’oncologie
    • Soit un oncologue prendra soin de contacter le prescripteur pour suites à donner.
Le patient

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